■ 副主任医师 陈道家

　　初春季节话鼻出血(又称鼻衄)，这是临床常见症状之一，也是五官科最常见的急诊之一。初春是鼻出血的多发季节，鼻出血的原因很多，大部分的原因是因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起。鼻出血多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复出血，亦可持续出血。出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起反复出血则可导致贫血，多数出血可自行好转或自行停止。

　　初春季节鼻出血的原因

　　初春季节因为天气寒冷和干燥，喝水少或吃蔬菜少，另外，有的老年人用电热毯取暖，使体内的水分失去过多，还有的人在冬季和春季进补；还有的人过多吃温性的食品如(羊肉，狗肉，桂圆等等)使血管扩张所以出血的机会就大些。

　　鼻出血的病因可归纳为两大类。

　　一、局部原因：

　　1.鼻部受到外伤撞击或挖鼻。因为外伤后鼻腔内的黏膜容易损伤而引起出血。

　　2.鼻中隔偏曲或鼻中隔有嵴突，因为局部黏膜菲薄，受空气刺激后易于使局部的黏膜干燥破裂而致出血。

　　3.患急性鼻炎。因为急性鼻炎鼻腔黏膜水肿干燥容易使血管破裂引起鼻出血，以及鼻腔的黏膜干燥和炎性的痂皮附在黏膜上使其黏膜发炎破裂出血。

　　4.少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血，如血管瘤、恶性肿瘤等等。

　　二、全身原因：

　　1.动脉压过高，如高血压、动脉硬化。

　　2.患急性发热性传染病，如上呼吸道感染。

　　3.血液疾病患者，如白血病、血友病等等。

　　4.磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。

　　鼻出血多发的部位

　　鼻出血多发生于鼻中隔前下部位，该处有血管形成血管丛，称为鼻中隔易出血区(黎氏区)。少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻中隔偏曲出血大多数在偏曲突出部位和凹凸的部位，因为空气进入鼻腔后在此直接刺激和旋转，所以容易造成出血。鼻出血多数为一侧性，出血量可以很少。如果是动脉性出血量大，出血来的很猛，甚至发生休克。另外，老年人鼻涕中带血丝要多加注意，谨防鼻咽部肿瘤。

　　鼻出血的治疗

　　1.当鼻出血后不要着急，因为急躁使出血量加大，所以要镇静，这时候用自己的右手的拇指和食指呈八字形分开捏紧鼻翼两侧同时向上按压2分钟左右，就可自行止血。

　　2.同时用冷水毛巾在额部冷敷。

　　3.鼻腔充填。

　　4.用止血剂点鼻腔。

　　如果出血量大的和经常性鼻出血，要到医院去看五官科医生。

　　1.找出出血的原因，对症治疗。

　　2.如果是鼻中隔偏曲可以手术矫正鼻中隔。

　　3.如果是鼻腔肿瘤也可以手术治疗和冷冻，低温等离子，微波等治疗。

　　4.全身应用止血剂(云南白药胶囊，每次2粒，一天3次，安络血10毫克，一天3次)。

　　鼻出血的预防

　　经常性鼻出血者，生活中要注意预防，以减少出血。

　　1.平时不要挖鼻子，因为挖鼻子容易使鼻腔黏膜破损和感染使其鼻出血。

　　2.鼻腔干燥的时候可以用些油性的消炎眼药膏涂搽鼻腔内。

　　3.不要吸烟，可以减少对鼻腔的刺激。

　　4.尽量少喝酒，因为酒可以使鼻腔的血管扩张从而引起鼻腔内出血。

　　5.尽量少吃温性(上火)的食品如(羊肉，狗肉，桂圆)等等。

　　6.使用电热毯取暖的时候要注意温度，不要过热，空调的温度不要过高，要注意室内的湿度。

　　7.初春季节要多喝开水，多吃蔬菜水果。总之鼻出血是日常常见的病，只要我们注意就可以，老年人鼻涕中带血丝的要特别注意，如果有此现象的一定要及时就医，以免延误治疗。