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吉林农妇胆道取出18条蛔虫 称爱生吃黄瓜青菜
发布日期:2014-11-27 14:01:05 编辑:winlive 浏览次数:(1268709)

术后患者正在休养 本组图片 本报记者 蒋盛松 摄

  26日,吉林大学第一医院肝胆外科,王女士仰卧在 病 床上,仍一阵 阵 恶心,护士细心地将一大块纸巾铺在她胸前。

  25日,医生刚从她的胆道内取出18条蛔虫,26日早,她又吐出一条蛔虫……这些蛔虫在她腹中搅得她死去活来。

  最初症状

  突然感到腹部剧痛

  26日,记者见到王女士时,她正躺在病床上,声音微弱,面色发黄。因为恶心,她断断续续地诉说着病情。就在刚刚,她又吐出一条蛔虫。

  王女士家住抚松县农村,11月3日,她突然感到腹部剧痛,赶紧让家人将其送到当地医院。医生彩超检查,确诊为胰腺炎。住院治疗几天后,疼痛稍有好转,出院回家。可到家后,腹痛再次加剧,“像钻头钻的一样。”王女士说。于是她又来到抚松县医院,医院彩超检查,发现她的胆道内有蛔虫,而且不止一条,且蛔虫已造成胆囊扩张。医生说,得手术切除胆囊。

  “那么多虫子,还得切胆囊?”王女士和家人都害怕了,于是,转到吉林大学第一医院进行治疗。

  病情诊断

  罕见胆道内多蛔虫

  王女士入院后,出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。彩超及X光片显示,王女士胆道有明显扩张,正常人的胆道直径只有4~5mm,但王女士的胆道扩张到2cm左右,是正常人的5倍左右。而且胆道内有多条明显的移动影像。加上王女士入院后呕吐物中有蛔虫,刘凯教授判断:“胆道蛔虫!”

  肝胆外科刘凯教授说,正常蛔虫一般寄居在人的肠道内,现在卫生水平提高,肠道内蛔虫已经很少见,而胆道内蛔虫更少见。像王女士这样胆道内有这么多的蛔虫更是罕见。

  分析病情

  蛔虫如何跑到胆道内?

  那么蛔虫是怎么跑到王女士胆道中的呢?刘凯说,人的胆道与肠道有一个相通的小孔,胆汁从这个小孔流入肠道。而蛔虫的头尖,似蚯蚓,它就是从这个小孔逆流进入胆道的,正常来说,胆道只有四五毫米粗细,只能容纳一条蛔虫,而王女士胆道内为什么会有多条呢?刘凯分析说,可能一条蛔虫钻进去后,在反复游动中,造成胆道扩张,第二条再游入,接着第三条、第四条……胆道也因此造成极度扩张。

  方案

  像胆道取石一样取虫

  刘凯详细地为王女士制定了手术方案,为了减小对患者的创伤,刘凯决定不用手术,而是用十二指肠镜取虫,像胆道取石一样取虫。

  听了刘凯的手术方案,王女士及丈夫长长舒了口气。

  刘凯的方案,具体来说像做胃镜一样,用十二指肠镜从口腔进入王女士腹内,然后再用网篮兜住蛔虫,用圈套器抓住蛔虫,从口腔拉出。

  25日下午,王女士做好术前检查,在全麻后被推进手术室。

  手术室内,王女士在麻醉药的作用下安静地睡熟了。而医护们紧张的工作也正开始了。

  护士及助手配合刘凯将纤软的十二指肠镜伸入王女士口腔,从十二指肠与胆道连接入口处进入胆道,下网篮,再用圈套器抓住蛔虫,一次、两次……当第一条蛔虫被拉出来时,护士吓得尖叫。蛔虫有20厘米左右长,金黄色,看了让人发怵。

  “猜猜胆道内一共有多少条蛔虫?”为了缓和室内的紧张气氛,不知谁建议。

  “我猜有4条!”

  “我猜有5条……”

  刘凯认真操作着,一下,两下,有时取出一条,有时取出两条,最多的时候一次取出四条……在取出18条时,刘凯叫停了,因为发现胆道口已出现水肿。

  “只得等下次再取。”刘凯说。

  他估计,胆道里应该还有两三条蛔虫,下次取时,也许更多,因为王女士肠道里还有很多,这些天,没准还有蛔虫会跑到胆道里。

  危害

  可造成胆道穿孔

  刘凯说,蛔虫病较常见,全世界约有1/4的人口感染蛔虫,蛔虫感染率,农村高于城市;儿童高于成人。目前,我国多数地区农村人群的感染率仍高达60%~90%。

  肠道内有蛔虫,它在幼虫期,可引发人体出现发热、咳嗽、哮喘、血痰等临床症象。

  成虫期,患者常有食欲不振、恶心、呕吐以及间歇性脐周疼痛等表现。严重者可引起营养不良、智能和发育障碍,有时出现情绪不宁、烦躁、磨牙、瘙痒及惊厥等;部分病人可出现过敏反应,如血管神经性水肿、顽固性荨麻疹等;有时还会引起胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻及肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。

  发病时,会出现突发性右上腹绞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧,伴有恶心、呕吐等。

  对粪便中查不到虫卵,而临床表现疑似蛔虫病者,可用驱虫治疗性诊断,根据患者排出虫体的形态进行鉴别。

  ■医生建议

  最好每年吃一次驱虫药

  在另一病房内,一位29岁的付女士听说王女士从胆道里取出18条蛔虫,惊异得张大了嘴巴。“我胆道里就取出1条来,还折腾得我死去活来,她那么多,真不知咋受的。”

  付女士说,她平时喜欢生吃黄瓜、青菜什么的,有时公婆也从农村送来一些自家种的青菜。

  而王女士更说不清原因,她家在农村,只偶尔才吃些青菜,也不知是咋染上的。

  刘凯说,蛔虫是通过粪便传播的疾病。近年来,不上化肥的疏菜很受宠,农户就用农家肥代替化肥。但农家肥不经过熟化处理,蛔虫卵就会在青菜上滋长,用肉眼很难发现,洗也很难洗净,吃进腹中,就会在腹内长成幼虫、成虫。

  刘凯说,要预防蛔虫病,最好的办法就是注意卫生,养成饭前便后洗手的好习惯。此外一些蔬菜出土前都淋浇过家畜家禽的粪便,有很多虫卵附着,炒菜前应浸泡清洗干净,到外面吃饭尽量避免吃生的、未煮熟、未洗干净的蔬菜,以免染上蛔虫疾病。

  如发现腹部剧烈钻顶样疼痛,应立即就医避免引发严重并发症。另外,最好每年吃一次驱虫药。

  ■科普一下

  蛔虫

  属原腔动物门,线虫纲,蛔目,蛔科。是人体肠道内最大的寄生线虫,成体略带粉红色或微黄色,体表有横纹,雄虫尾部常卷曲。虫卵随粪便排出,在21℃~30℃、潮湿、氧气充足、荫蔽的泥土中约10天左右发育成杆状蚴。脱一次皮变成具有感染性幼虫的感染性虫卵,此时如被吞食,卵壳被消化,幼虫在肠内逸出。然后穿过肠壁,进入淋巴腺和肠系膜静脉,经肝、右心、肺,穿过毛细血管到达肺泡,再经气管、喉头的会厌、口腔、食道、胃,回到小肠,整个过程约25~29天,脱3次皮,再经1月余就发育为成虫。

  蛔虫是世界性分布种类,是人体最常见的寄生虫,感染率可达70%以上,农村高于城市,儿童高于成人。受感染后,出现不同程度的发热、咳嗽、食欲不振或善饥、脐周阵发性疼痛、营养不良、失眠、磨牙等症状,有时还可引起严重的并发症。如蛔虫扭集成团可形成蛔虫性肠梗阻,钻入胆道形成胆道蛔虫病,进入阑尾造成阑尾蛔虫病和肠穿等,对人体危害很大。预防蛔虫病,主要是普治病人,杜绝感染来源;搞好粪便管理;讲究个人卫生,防止虫卵入口。

  虫卵是真核的,有细胞壁,特点是繁殖力极强,一条成熟的雌性蛔虫寄生在人体的小肠内,两个小时就能繁殖下一代;每天能产卵二十万个之多。

  本组稿件 本报记者杨益

  方案详解

  像做胃镜一样,用十二指肠镜从口腔进入王女士腹内,然后再用网篮兜住蛔虫,用圈套器抓住蛔虫,从口腔拉出。

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